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附件六:
更换、增(减)、补证申请书
名 称 |
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更换、增(减)、补证的原因 |
申请人签字(盖章): 指定代表或委托代理人签字(盖章): 年 月 日 |
食品流通 许可证种类 |
□许可证正本 □许可证副本 |
遗失食品 流通许可 证情况 |
食品流通许可证编号: |
原许可证颁发日期: |
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公告报样粘贴处 |
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注:1、提交的文件、证件应当使用A4纸。
2、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
审核意见表
审 查 意 见 |
受理人签字: 年 月 日 |
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核 准 意 见 |
核准人签字: 年 月 日 |
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更换、增(减)、补许可证情况 |
许可证种类 |
□许可证正本 □许可证副本 |
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许可证编号 |
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增(减)、补许可证数量 |
正本 份 副本 份 |
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发证人签字: 年 月 日 |
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领证人签字: 年 月 日 |
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领证人身份证复印件粘贴处 |
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备注 |
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广州市工商行政管理局http://gzsn.com.cn